|
TANI
Bir doktor ataklarınızın
sıklığını, süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini
değerlendirdikten sonra işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini,
çınlama veya dolgunluk hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya çift
taraflı olup olmadığını belirleyecektir. Size geçmişte frengi, kızamık
veya diğer ciddi enfeksiyonları geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir
iltihap olup olmadığı, bağışıklık sisteminde bozukluk veya allerjinizin
olup olmadığı veya geçmişte bir kulak ameliyatı geçirip geçirmediğiniz
sorulabilir. Genel sağlığınız, şeker hastalığınız, tansiyonunuz, yüksek
kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik veya duygusal problemlerinizin olup
olmadığı da sorulabilir. Bazı durumlarda bu problemlere yönelik testler
yapılabilir. Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik muayenesi
ataklar haricinde normaldir.
İşitme testi olan
Odiometrik muayene, etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir. Etkilenen
kulakta konuşma ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi
benzer kelimeler arasında ayırım yapamaması.) etkilenmiş olabilir. Denge
fonksiyonunu değerlendirmek için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir.
Bu karanlık bir odada yapılır. Kayıt elektrotları göze yakın
yerleştirilir. Elektrodlardan çıkan kablolar kalp monitörüne benzeyen bir
makineye bağlanır. Sıcak ve soğuk su, yada hava yavaşça her iki kulak
kanalına uygulanır. Göz ve kulak, sinir sistemi sayesinde birlikte
çalıştıkları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin ölçümü
kullanılır. Hastaların yaklaşık %50 sinde etkilenen kulakta denge
fonksiyonu azalmıştır. Denge sistemini değerlendirmek için rotasyon testi
veya denge düzlemi gibi diğer denge testleri de uygulanabilir.
Uygulanabilecek diğer testler:
Elektrokokleografi (EcoG)
bazı Meniere hastalarında iç kulaktaki artmış sıvı basıncını gösterebilir.
İşitsel beyin kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının
bilgisayarlı testidir.
BT (bilgisayarlı
tomografi ) ve MRI (manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge
siniri üzerinde meydana gelen tümörü belirlemek için gerekebilir. Bu
tümörler nadirdir ancak Meniere'e benzer semptomlara sebep olurlar.
TEDAVİ
Diyet
ve tedavi:
Az tuzlu diyet ve bir diüretik (suyu vücuttan atılımını sağlayan ilaç)
Meniere hastalarında atak sıklığını azaltabilir. Diüretikten tam verim
alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve ilacınızı belirtildiği şekilde düzenli
almanız çok önemlidir.
Yaşam biçimi:
Kafein, sigara ve alkolden uzak durun! Düzenli uyuyun ve iyi beslenin.
Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz yorgunluklardan kaçının. Meniere
hastalığında stres, baş dönmesi ve kulak çınlamasına sebep olabilir. Stres
den uzak durun.
Önlemler:
Eğer
uyarmaksızın baş dönmeniz olursa, araç kullanmayın çünkü araç
kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri için tehlikeli olabilir.
Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapı iskelelerinden vazgeçmeniz
gerekebilir.
CERRAHİ
NE ZAMAN TAVSİYE EDİLİR?
Eğer baş dönmesi
atakları konservatif çözümlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar günlük
işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri tavsiye edilebilir:
1)
Endolenfatik şant
(iç kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın
azaltılması) işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır. Vakaların
1/2-1/3’ünde baş dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır. Ancak hiçbir
hastada bu kontrol kalıcı değildir. Diğer işlemlere kıyasla daha kısa
sürer.
2)
Vestibüler nörektomi
denge sinirinin iç kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi
işlemidir. Baş dönmesi atakların büyük bir kısmı bu ameliyatla tedavi
edilebilir ve vakaların çoğunda işitme korunulur.
3)
Labirentektomi ve işitme sinirinin kesilmesi: Bir
tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının harap edilmesidir.
Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa bu yöntem
tercih edilebilir. Genellikle baş dönmesi atakları kontrol altına alınır.
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı durumlarda tavsiye edilebilir.
Cerrahi tedavi gerekli görülüyorsa, cerrahınızla riskleri ve
kazanacaklarınızı tartışmalısınız. Her ne kadar Meniere hastalığının
tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada baş dönmesi kontrol altına
alınabilir.
|
