|
|
Larenksin
İltihapları |
Doç.
Dr. Oğuz BASUT |
Akut
Larenjit |
Akut larenjit genellikle
akut viral üst solunum yolu enfeksiyonlarına eşlik
eder. Fizik muayenede larenksin mukoza yüzeylerinde
yaygın hiperemi veya vaskülarizasyonda artış görülür.
Nedenler, viral, bakteriyel, toksik veya mekanik
olabilir.
Semptomlar:
- Hafif
ateş, halsizlik
- Ses
kısıklığı
- Öksürük
-
Larengoskopide kızarık, ödemli vokal kordlar
Tedavi:
- Solunum
havasının nemlendirilmesi
- Bol
hidrasyon ve mukolitik ajanlar
- Öksürük
kesiciler, ekspektoranlar
- Ses
istirahati
-
Bakteriyel kontaminasyon düşünülüyorsa sistemik
antibiyotik (H.influenza, streptokok ve stafilokoklara
etkili)
- Belirgin
ödem varlığında sistemik kortikosteroid
|
Quincke
Ödemi |
Dudakların,
dilin, larenks mukozasının şişliği ile karakterize akut anjionörotik
ödemdir.Ödem oluşumunda histamin serbestleşmesi sorumlu tutulmaktadır.
Bu allerjik, toksik, fiziksel veya immünolojik nedenlerle meydana
gelebilir.
Semptomlar:
-Dispne
-Seste boğukluk
Tedavi:
-Anti-histaminikler
-Adrenalin
-Sistemik kortikosteroid
-Ciddi solunum problemi olduğunda endotrakeal entübasyon yapılır,
trakeotomi bazen gerekli olabilir.
|
Epiglottit |
Larenks
girişinin sıklıkla hiperakut seyreden, ödemli, flegmonlu iltihabıdır.
Daha çok Haemophilus influenzae Tip B, Streptococcus pneumonia gibi
bakterilerle oluşur. Genellikle öncesinde nazofarenks bölgesi
enfeksiyonları vardır. Ağırlıklı olarak okul çağındaki çocuklarda
görülür. Erişkinlerde ise sıklıkla epiglotit abseleşmeye yol açar.
Çocukluk çağında dar anatomik oranlar nedeni ile çok tehlikeli, hayatı
tehdit eden hastalık tablosudur. Bundan dolayı acil olarak tedavisinin
yapılması
gerekmektedir.
Semptomlar:
-Ateş
-Genel durumda bozulma
-Dispne
-Larengoskopide epiglot şiş, ödemli ve hiperemik
Tedavi:
-Soğuk buhar inhalasyonu
-Parenteral sistemik antibiyotikler
-Sistemik kortikosteroid
-Ciddi solunum problemi olduğunda endotrakeal entübasyon yapılır,
trakeotomi bazen gerekli olabilir.
|
Stenozan
larengotrakeit (psödokrup) |
Küçük
çocuklarda görülen, virus enfeksiyonlarına bağlı gelişen ve gevşek
subglottik dokuların iltihabi şişmesine neden olan hastalık
tablosudur.
Semptomlar:
-Giderek şiddetlenen ve havlar tarzda öksürük
-Dispne
-Tiraj
-Siyanoz
Tedavi:
-Solunum havasının nemlendirilmesi
-Parenteral sistemik antibiyotik profilaksisi
-Dispnesi olan olgular hastanede gözlem altında tutlmalıdır
-Ciddi olgularda sistemik kortikosteroid eklenebilir
-Ciddi solunum problemi olduğunda endotrakeal entübasyon yapılır,
trakeotomi bazen gerekli olabilir.
|
Kronik
Larenjit |
Üç
formu ayırt edilmektedir. Kronik kataral, kronik hiperplastik ve kronik
atrofik larenjit.
Nedenler;
toksik-irritasyona bağlı, fiziksel irritasyona bağlı, kronik zorlu
burun solunumu, kronik hatalı ses yüklenmesi, akut larenjitin yetersiz
tedavisi, alkol kullanımı, allerjik mukoza reaksiyonları, hormonal değişiklikler.
|
Larenks
Perikondriti |
Diffüz
bir larenks iltihabının iyileşmesinin uzadığı durumlarda bir
perikondrit gelişmesi akla getirilmelidir. Nedenler; larenks
yaralanmaları, saplanmış yabancı cisimler, uzun süreli entübasyon,
radyoterapi, infiltre karsinomlar olabilir. Tedavisinde; geniş
spektrumlu paranteral antibiyotikler, steroid ve cerrahi debridman
uygulanabilir.
|
Reinke
Ödemi |
Vokal
kordların Reinke aralığındaki lokal lenfatik dolaşım bozukluğu ve
damar duvarlarının hasarına
bağlı subepitelyal ödematöz hiperplazisidir. Genellikle kronik ses yüklenmesi
olan sigara içicilerinde görülür. Etyolojide altta yatan kronik bir
sinüzit de bulunabilir. Tedavisinde; hastalığa neden olabilecek irritasyon faktörünün ortadan kaldırılması ve vokal kord mukozasına
yapılacak cerrahi bir insizyondan burada toplanmış sıvının
aspirasyonu yeterlidir. |
Monokordit |
Bir
vokal kordun karşı tarafa göre daha fazla şişmesi ve hiperemisidir.
Ayırıcı tanıda larenks tüberkülozu, larenks sifilisi ve
monochorditis vasomotorica düşünülmelidir.
|
|
|
|
|