|
Larenksin
Benign Tümörleri |
Doç.
Dr. Oğuz BASUT |
|
Glottisi
etkileyen neoplaziler ses kısıklığı şeklinde erken semptom
verirler. Larenksin diğer bölümlerindeki tümörler önce yabancı
cisim hissi, globus hissi, irritasyona bağlı öksürük ve ağrıya
neden olurlar. Solunum sıkıntısı ancak büyük tümör yayılımından
sonra ortaya çıkar. |
|
Vokal
kord polibi |
|
   Genellikle
bir akut ses travmasını (bağırma gibi) takiben vokal kord epiteli
altına olan kanamayı takiben gelişen bir benign larenks lezyonudur.
Hemen daima tek taraflıdır. Daha çok orta yaşlı erkeklerde görülür.
Semptomlar:
-Ses kısıklığı
Tedavi:
-Cerrahi eksizyon
|
|
Vokal
kord nodülü |
|
  Yanlış
fonasyon tekniğine bağlı kronik ses travması sonucunda gelişen
benign larenks lezyonlarıdır. Tipik olarak vokal kordların
birbirlerine en fazla temas eden 1/3 ön-2/3 arka birleşim noktasında
yerleşirler ve bilateraldirler. Şarkıcı nodülü adı da
verilmektedir. Profesyonel olarak sesini kullanan meslek gruplarında (öğretmen,
ses sanatçısı, politikacı, pazarcı gibi) daha sık görülür.
Semptomlar:
-Ses kısıklığı
Tedavi:
-Ses ve konuşma terapisi
-Ses terapisine cevap vermeyen fibrotik nodüllerde cerrahi eksizyon yapılır.
|
| Kontakt
granülom ve Entübasyon granülomu |
|
  Kontakt
granülom, erkeklerde, genellikle orta yaşlarda görülür. Daha çok
fonksiyonel nedenlere, kronik vokal travmaya bağlıdır ve böylelikle
kadınlardaki vokal kord nodülüne karşılık gelir. Entübasyon granülomu
ise, Endotrakeal entübasyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
Etyolojide aritenoid kıkırdak bölgesindeki basınç nekrozu ve tahriş,
özellikle hastanın uzun yatma süresi ve yetersiz relaksasyonu söz
konusu ise rol oynar.
Semptomlar:
-Ses kısıklığı
Tedavi:
-Ses ve konuşma terapisi
Ses
terapisine cevap vermeyen olgularda cerrahi eksizyon yapılır.
|
| Vokal
kord kistleri |
|
  Seröz
veya müköz içerikli, ince duvarlı bu kistler hemen tamamen Reinke
aralığında bulunurlar, seyrek olarak derinde kaslar içerisine yerleşirler.
Etyolojiden öncelikle müköz bezlerin retansiyonu sorumlu tutulmaktadır.
Semptomlar:
-Ses kısıklığı
Tedavi:
-Cerrahi olarak mikroskopik submukozal eksizyon |
| Plika
vestibularis ve epiglot kistleri |
| Müköz
bezlerin retansiyon kistleridir, sıklıkla ufak tefek yakınmalara
neden olurlar ve rutin KBB muayenesi sırasında rastlantısal olarak
saptanırlar. Yakınmalara neden oluyor ise cerrahi olarak eksize
edilebilirler. |
|
Plika
vestibularis hiperplazisi |
| Plika
vestibularis'in kronik larenjitteki iltihabi kalınlaşması
hiperfonksiyonel disfonideki sekonder hiperplazisi veya glottis'in
kapanma yetmezliğindeki kompansatuar hiperplazisi şeklindedir. |
|
Adult
papillom ve Juvenil papillom (papillomatozis) |
|
  Etyolojisinde
Human Papilloma Virüs tip 6 ve 11’in sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Daha çok orta yaştaki erkeklerde görülür. %20'lere varan
dejenerasyon oranından nedeni ile prekanseröz lezyonlardan sayılmaktadır.
Semptomlar:
-Ses kısıklığı
-Dispne
Tedavi:
-Sesin kalitesinin düzeltilmesi ve solunum pasajının açılmasına yönelik
cerrahi işlemler uygulanır. Kesinleşmiş bir tedavi şekli yoktur. En
etkili tedavi yolu, papillomun CO2 lazer ile kitlenin vaporizasyonudur.
Ayrıca sistemik interferon tedavisinin de faydaları bildirilmiştir.
-Yüksek oranda rekürrens gösterirler.
-Malignite potansiyelleri nedeniyle yakın takip edilmelidirler.
|
| Displazi |
 Lökoplakiler
(beyazımsı, kalınlaşmış mukoza sahaları), hiperkeratozlar (griden
kırmızıya dek değişen renklerde mukoza kabalaşmaları, kalınlaşmaları)
sigara içenlerde ve kronik larenjitlerde daha sık görülür.
Makroskopik olarak malignite şüphesi taşırlar ve histolojik olarak
incelenmelidirler. Bu hastalar malignite gelişimi riski nedeniyle sürekli
kontrol altında tutulmalıdırlar. |
