Dış Kulak Yolu ve Hastalıkları

Prof. Dr. İlker TEZEL

Dış Kulak (DKK) Kepçesinin Özellikleri

• Deri ile kaplı kıkırdak bir iskelete sahiptir.

• Deri ön yüzde perikondriuma sıkça, ark yüzde gevşek biçimde yapışıktır.

• Travmalarda deri ile birlikte perikondrium dekolmanı ve hematomu oluşur.

• DKK arka yukarı çekilerek kulak zarı görülebilir.

• DKK işitmeyi etkilemez.

• Gözlük takmada ve estetik açıdan yararı vardır.

• Dış kulağın parotis bölgesine, retroauriküler ve derin servikal ganglionlara yayılan zengin bir lenf sistemi vardır.

Dış Kulak Yolu (DKY)’ nun Özellikleri

• Dışta kıkırdak, içte kemik iskeleti vardır.

• Yaklaşık 3 cm uzunluğunda olup, kemik ile kıkırdak iskelet arasında açı vardır.

• Otoskopi yaparken DKK’sini arkaya yukarı çekmek gerekir.

• Kıkırdak kısımda cilt altı dokusu daha zengin olup içinde kıl follikülleri ve serumen bezleri bulunur.

• Kemik kısımda deri oldukça atrofiktir.

• pH asittir (6.8 - 5.0)

• Kıkırdak dokusunda bulunan Santorini yarıklarından enfeksiyonlar komşu organlara yayılabilirler (MALİGN OTITİS EKSTERNA)

• Duysal innervasyonu n.trigeminus, n.vagus, n.fasialistir.

• Timpan zarından dışarıya doğru hücre migrasyonu vardır. Epidermisin rejenerasyonununa yönelik migrasyon DKY’nun spontan temizliğine de yarar.

Dış Kulak Hastalıkları

A. DKY İltihabı Hastalıkları

     1. Akut nonspesifik DKY iltihabı (Otitis externa acuta).

     2. DKY fronkülü (Otitis externa circumscripta)

     3. Kulak kepçesi erizipeli

     4. Kulak kepçesi perikondriti

     5. Malign DKY iltihabı (Otitis externa necroticans)

     6. Zaster Oticus (Viral enfeksiyon)

     7. DKY mikozu

     8. DKY ekzeması.

B. Cerumen obturans (Buşon)

C. DKY yabancı cisimleri

D. DKY eksostozları

E. Dış kulakta oluşum kusurları

     • Kepçe kulak

     • Yelken kulak

     • Mikroti / Anoti / Makroti

     • DKY stenoz / atrezisi

     • Prearüküler fistül

F. Kulak kepçesinin yaralanmaları

     • Othematom

     • Donma ve yanıkları

G. Dış kulak tümörleri

     • Benign tümörler

       – Aterom

       – Senil keratoz (Prekanseröz)

     • Malign tümörler

       – Bazal hücreli karsinom

       – Yassı epitel hücreli karsinom

       – Malign melanom

Dış Kulak İltihabı Hastalıklarının Etyolojisi

1. pH değerinin düşmesi

2. Bezlerden yağ asitlerinin azalması

3. Bezlerden Lizozim miktarı azalması

4. Migrasyon ile temizliğin engellenmesi

5. Cilt deri atrofisi

6.Yaralanmalar

7. Orta kulak iltihapları

8. Organizmada direnci yıkan sistemik hastalıklar

Dış Kulak İltihabi Hastalıklarının Semptomları

1. Ödem

2. Hiperemi

3. Akıntı

4. Tragusta hassasiyet

5. Nadir olarak zar iştiraki

6. Orta kulak ve Mastoidin patolojiye iştirak etmemesi

7. Nadir olarak iletim kaybı

8. Orta kulak akut iltihaplarını taklit edebilir.

Dış Kulak İltihabı Hastalıklarının Tedavisi

1. Lokal tedavi: Antiseptik, antibiotik veya antimikotik solüsyonlar, damla şeklinde DKY’na damlatılır veya ince bir gazlı beze emdirilerek etki süresi uzatılır.

2. Sistemik antibiotik ve antimikotik ilaçların ajan patojene uygun seçimi yapılır (kültür ve antibiogramlarda).

3. Sistemik hastalığı olanlar da, hastalığa uygun  tedavi gereklidir.

4. Apseleşme gösteren lezyonlarda cerrahi drenaj yapılmalıdır.