|
Aurikula laserasyonları
(yırtılma ve ısırılma
yaralanmaları)
Yara
kenarları temizlenir ve serbest kıkırdak parçaları
temizlenerek primer dikilir. Tam yırtılmış büyük
aurikula parçaları da primer operatif tedaviyle
iyileştirebilir.
Aurikula zengin bir kan desteğine sahip
olması nedeniyle, kolaylıkla enfekte olmaz ve cerrahi
prensiplere uygun tedavi edilirse iyi sonuçlar elde
edilebilir. Geniş yaralanmalarda en önemli prensip,
tüm canlı dokuların korunmasıdır. Basit laserasyonlar,
antiseptik solüsyonlarla silinir, nekrotik kıkırdak ve
cilt kenarları konservatif olarak debride edilir.
Perikondrium ve cilt ayrı ayrı sütüre edilir. Kıkırdak
sütüre edilmez. Sütür işlemine en periferden başlanır.
Aurikulada kopma varsa, kopan parça temizlenir ve
rekonstrüksiyon yapılana kadar buzlu SF içinde
tutulur. Antikoagülanlar ve profilaktik antibiyotikler
başarıyı arttırabilir.
Othematom / Otserom
 Künt
travma sonrası veya idiopatik olarak aurikulanın ön
yüzünde subperikondral hematom- serom oluşumu ile
karakterizedir. Aurikula
ön yüzünde mavimsi renkte, oldukça ağrılı şişlik
oluşur. Araya giren kan nedeniyle perikondrium
yükselmesi sonucu kıkırdak beslenemeyeceğinden
kıkırdak nekrozu meydana gelebilir. Uygun tedavi
verilmezse pıhtının organize olması, kalsifikasyonu ve
kıkırdak nekrozu ile aurikula ince hatlı görünümünü
kaybeder. Kalın, kaba ve büzüşmüş bir şekil alarak
karnabahar kulak adını alır.
Tedavi:
Retroaurikuler kesi ile bir kıkırdak pencere
oluşturulur ve hematom dikkatle boşaltılır. Daha sonra
aurikula sıkı bandajlarla
sarılarak bir hafta tutulur, böylelikle
hematomun yeniden gelişimi önlenir.
Uygun antibiyoterapi yapılır.
KO:
Hematomun perikondritle beraber enfeksiyonu ve
kıkırdak dokunun erimesi aurikula deformitelerine
neden olabilir (halka kulak).
Aurikulanın Donmaları
Isı 10 derecenin altında ise duyusal
sinir iletimi bloke olur.
1.
Derece:
başlangıçta solukluk ve hipoestezi, daha sonra
aurikulada hiperemi ve şişme, ağrı
2.
Derece:
bül oluşumu
3.
Derece:
nekrotik demarkasyon
Tedavi:
Tedavide, 38-42 derecede
nemli-pamuklu sargı bezleri ile donmuş alan yeniden
ısıtılır. Yüzeyel enfeksiyonlarda %0.5’lik gümüş
nitrat solüsyonları uygulanır. Genellikle pansuman
yapılmamaktadır. 1. derece donuklarda steril,
gerekliyse steroid içeren pomatlarla kulak kapatılır.
2. ve 3. derece donuklarda ek olarak dolaşımı
güçlendirici infüzyon tedavisi, (%10 dekstran 40, 500
ml + 1 amp pentoksifilin 300 mg/gün IV, gerekli
durumlarda süperenfeksiyon profilaksisi için
antibiyotikler).
Donmuş alanın karla ovulması ve radyan
ısı uygulanması kontrendikedir. Eğer aurikulada nekroz
gelişirse, nekroz sınırları tam olarak belirene dek
cerrahi girişim bekletilmelidir. Gangrenöz bölümlerde
enfeksiyon olması durumunda erken cerrahi girişim
bekletilmelidir.
Aurikulanın Yanıkları /
Kimyasal Yaralanmaları
1.
Derece:
Deride kızarıklık
2.
Derece:
Bül oluşumu
3.
Derece:
Nekroz oluşumu
Yanıklar, genel yanık tedavi
prensipleri ile tedavi edilirler. Süpüratif
perikondriti önlemek için profilaktik antibiyotik
verilir. Meatal stenozu önlemek amacıyla meatal stent
uygulanır.
Özel
Durumlar:
DKY’nun ve kulak zarında yaralar oluşur ve geç dönemde
tedaviye dirençli kulak zarı perforasyonu ve DKY
stenozları gelişebilir. |
