|
Benign Tümörler
Aterom:
Genellikle retro- veya infraaurikuler yerleşimli yağ
bezi retansiyon kistler, sıklıkla tekrarlayan
enfeksiyona eğilimlidirler ve bu nedenle iltihapsiz
dönemde kist duvarıyla beraber çıkarılmalıdırlar.
Nedbe koloidleri
eksize edilerek defekt serbest fleple kapatılır ve
tekrarlamanın önlenmesi için hiyalüronidaz ve
triamsinolonla infiltre edilir.
Hemanjiyom / lenfanjiyom
yayılım ve lokalizasyonlarına göre ekstirpe
edilebilirler veya lazer cerrahisi uygulanır.
Diğer iyi huylu tümörler (dermoid, fibrom, papillom,
keratoakantom, lipom, nevüsler) eksize edilirler.
Prekanseröz lezyonlar
Senil keratoz ve Morbus Bowen malign tümörler gibi
değerlendirilmeli ve radikal cerrahi ile
uzaklaştırılmalıdır.
Malign Tümörler
Kulağı tutan primer malign tümörlerin %80-85’i
aurikuladan, %10-15’i dış kulak kanalından, %5-10’u
orta kulaktan ve petröz apeksten kaynaklanır.
Aurikulanın ve dış kulak kanalının malign tümörleri,
klinikleri ve prognozları açısından farklılık
göstermektedir. Yakın bölgeler olarak parotis bezi,
temporomandibüler eklem, preaurikuler ve
retroaurikuler bölgenin maligniteleri aurikula, dış
kulak yolu veya derin bölgelere infiltre olabilir.
Temporal kemik yapıları metastatik tümörler tarafından
da tutulabilir. Göğüs, böbrek,
akciğer ve prostattan kaynaklanan tümör metastazları
görülmüştür.
Dış kulağın malign tümörlerinin büyük
bir kısmı skuamöz hücreli karsinomdur. Bu tümörü bazal
hücreli karsinom izler. Ender olarak adenokarsinom,
silendirom, melanom görülmektedir.
Bazal hücreli karsinom:
Aurikulada yerleşim, baş boyun bazal hücreli
karsinomlarının %1.5’ini oluşturur. Altmış yaş
üstündeki kişilerde, özellikle de erkeklerde fazla
görülür. Sınırları belirgin, yüzeyel ve yavaş büyüyen
tümörlerdir, sıklıkla yüzeylerinde ülserasyon (rodent
ülser) oluşur, atrofik merkezli yuvarlak
görünümleri tipiktir, metastaz çok nadirdir.
Tedavi:
Geniş eksizyon; intraoperatif frozen-section sonucuna
göre yapılır, bazı durumlarda ikinci bir rezeksiyon ve
sonra plastik rekonstrüksiyon uygulanır.
Yassı epitel hücreli karsinom:
Aurikulanın skuamöz hücreli karsinomu DKY yerleşimine
göre 6 kat fazladır. Daha çok yaşlı (65-70 yaş)
erkeklerde görülür ve özellikle helikste yerleşmiştir.
Sınırları belirgin değildir, kısmen eksofitiktirler ve
hızlı büyürler, sıklıkla ülsere olurlar ve eşlik eden
perikondrit vardır. Bölgesel lenf nodu metastazı
%20’dir. DKY’nun skuamöz hücreli karsinomu nadirdir.
Erken belirtiler olarak kanama, seröz akıntı, ağrı
görülebilir. Bu belirtilerle eksternal otiti taklit
eder. Tedaviye rağmen ağrı devam ediyorsa maligniteden
kuşkulanmak gerekir.
Tedavi:
Geniş eksizyon, kesi sınırlı
frozen-section
ile kontrol edilmelidir, ek olarak boyun diseksiyonu
uygulanır ve post-op ışınlama yapılır. Plastik
rekonstrüksiyon veya epitez uygulamaları yapılır.
Malign melanom:
Enderdir ve aurikulanın malign tümörleri içindeki payı
%4’tür. Orta yaştaki erkeklerde daha fazla görülür. En
çok helikste (%40-60), daha az olmak üzere lobül,
tragus ve konkada oluşur. Genellikle koyu pigmente
neoplazilerdir, bazen ülseredirler, hızlı büyürler.
Bölgesel lenf nodu metastazı ve hematojen uzak
metastaz çok sıktır. Beş yıllık sağkalım %24-49
arasındadır.
Tedavi:
Geniş eksizyon biyopsiyle tanı doğrulaması
yapılmaksızın uygulanmalıdır. Boyun diseksiyonu
endikasyonu primer tümörün derin yayılımı ve
lenf nodu tutulumuna bağlıdır. |
