|
I)
Selim:
a) FİBROM :
Spontal kanama yapabilirler.
Tedavi :
Geniş rezeksiyon
b)ANGİOM, FİBROANGİOM:
-Tek
taraflı, pediküllüdür.
-Septumun
Kisselbach bölgesine tutunmuştur.
-Kanama yapar, burun tıkanıklığı olabilir.
-Genç
kızlarda sıktır. Gebelik, menstrüasyonda büyür.
c) KONDROM:
Nadirdir. Septum orta ve alt bölgesindedir.
d) OSTEOM: Daha
sıktır. Septumda (vomer, ethmoidin lamina
pendicularisi), maksiller ve bilhassa frontal
sinüslerde görülür.
-Başağrıları,
sekonder sinüzit
-Burun tıkanıklığı
Tedavi:
Eksternal yolla (tercihan) geniş rezeksiyon
e) PAPİLLOM:
Ekseriya tbc, sy lezyonları üzerinde gelişir. Bazen
tek
başınada
olabilir. (Larinks, farinks, papillomlarından
inokülasyon (?),
virus (?) )
-Kanama, obstrüksiyon
Tedavi:
Elektrokoterizasyon
f) RETANSİYON
KİSTLERİ
h) MUKOSELLER
ı) DERMOİD KİSTLER
j) DENTAL KİSTLER
k) KOLESTEATOMA
l) EOZİNOFİLİK
GRANÜLOMA
II.Habis:
a) SARKOMLAR:
Fibrosarkom > Lenfosarkom
b) KARSİNOMLAR:
-Yassı epitel hücreli karsinom
-Adeno
karsinom
-Silendrom
-Nöro-karsinom
(olfactorius neuroepitelinden).
-Metastatik
tümörler
Klinik:
-Burun akıntısı (müköz, mukopürülan, bilhassa
sarkomlarda
epistaksis)
-Tıkanıklık
-Koku
alma bozukluğu
-Kötü
koku
-Kulak belirtileri
-Ağrılar
-Orbita
-Nasofarinks
-Kafa
içi
Ohngren Hattı:
Paranazal tümörlerin
anatomik tanımlamasında kullanılır. Gözün medial
kantusundan mandibula açısına çekilen ve maksiller
antrumu anterointerior ve posterosuperior kısımlara
ayıran hayali bir çizgidir. Bunun önünde kalan
tümörler daha benign, arkasındakiler daha malign
karekterdedir.
NAZOFARİNKS
TÜMÖRLERİ
I)
Selim:
NASAL FİBROİD (NASOFARİNJİAL-JUVENİL
ANGİOFİBROM):
Vücudun başka yerlerinde
tesadüf edilmeyen tümörlerdir. Özellikleri:
1) %100'e yakın
erkeklerde.
2) Daima prepüberte
devresinde başlar, pubertede gelişir ve büyür.
Hasta yaşarsa püberte
tamamlanınca yavaş yavaş regresyona uğrar.
Kapsüllüdür. Ceviz-elma
büyüklüğünde olabilir. Son derece serttir.
Selim olmasına rağmen
etrafı harabederek kafa içine de girebilir ve bu
tahribat sonucu ölüme sebebiyet verilir.
-Çok şiddetli burun
kanamaları tek taraflı rekürran (total olabilir)
1)Damarlar adaleden (düz
kaslardan) fakirdir ve vazokonstrüksiyon kaabiliyeti
yoktur.
2)Kanama hormonal
bozukluğun sonucudur!
-Kanamanın olduğu
tarafta cavum nasi tıkanır. Burun tıkanıklığı
rinit ve sinüzit hali
pürülan burun akıntısı.
-Nazofarinksden fossa
orbitalise girerek bullaocali'nin sağa-sola
deplasmanı.
Etyoloji:
Görüşler:
1) Embryonal kartilajinö
artıkların nazofarinksde kalması ve pübertede vücudun
gelişmesine paralel olarak gelişmesi (-).
2) Vejetasyonu olan
çocuklarda sık sık rinofarenjit meydana gelir. Bu
nazofarinks periostunu devamlı irrite eder ve
periostal proliferasyona sebep olur!
3) Hormonal teori:
Östrojen fazlalığı ve astrojenlerde azlık, azaospermi
vs. bulunur. Yaz ilerledikçe (20 yaşında) bu
bozukluklar normale değişmektedir.
Tedavi:
1) Röntgen ışınları da
tümörün vaskülarizasyonu azaltılırdı.
2) Elektrokoterizasyon
da başarısızdır.
3) Hipertrofik sklerozon
injeksiyonlar (-)
Cerrahi:
Kanamayla hasta kaybedilebilir. Burun ve ağızdan (transpalatal)
çıkarılır. Preoperatif 10-15. günlerde androjen
verilerek ameliyata hazırlanır. Post-operatif uzun
süre andiojen tedavisi nüksleri azaltır.
II) Habis: KBB
tümörlerinin %4-6'sını teşkil eder.
Erkek /
Kadın: 2/1 sıklıkta görülür. Her yaşta olabilir En sık
40-50 yaşlardadır.
a)Mezanşimal:
Fibro > retotel > lenfo-scukom (daha nadiren
Rhabdomyosarkom)
b)Epitelyal:
Yassı epitel hücreli %67 > Adenokarsinom.
-Rinorhea:
Hafif kanlı; intermitten hafif epistaksis
-Burun
tıkanıklığı
-Orta kulak
semptomları: Ağrı, işitme kaybı
-Şiddetli
ağrıları (trigeminus baskısı)
-Rinolali
(geç dönemde)
-Servikal
lenfadenopati
Foramen
lacenumdan kısa sürede kafa içine dahil olur ve
sfenoid sinüs, sinüs cavernosu hatta sella turcica'ya
yayılır. Trigeminun ve diğer sinirlere, kafa içi ve
dışında basınç yapar.
Metaztazlar:
1)Lenfojen
(yakın): Retrofaringeal lenf bezleri, parafaringeal
bezler (retromandibuler)
2)Hematojen
(uzak): İskelet, karaciğer, akciğer, dalak (%8
vakada).
Teşhis:
-Rinoskopi
posterior
-Biopsi
-Radyolojik,
Tomografi yapılabilir.
Tedavi: Geç
semptom verdiğinden prognoz kötüdür. S.Y.S= %15
kadardır.
Cerrahi:
Başarısız.
Radyoterapi: Şua,
Ra, Co
|
