BURUN
DIŞ YAPISININ MUAYENESİ
1-Burnun
Sırtının Muayenesi:İnspeksiyon
ve palpasyon
ile yapılır. Gerekirse
nazal kemiğin ön arka ve yan radyolojik tetkiki ile
burun sırtının ve os nazalenin bütünlüğü hakkında
bilgi edinilir.
Burun
Cildi : Görüntüsü
(Cildin yağlı olup olmadığı, Cildin
ince, kalın, kepekli,
damarlı v.s. oluşu).
Kemik yapılar:
Os Nasalenin yapısı (kemerli, çökük, simetrik -
asimetrik v.s.) olup olmadığı.
Kıkırdak
Yapılar: Alar ve üst lateral
kartilajların yapısı,
Kolumella:
Simetrik olup olmadığı,
cildinin veya
Anatomik yapısının kalın
ve ince oluşu
Burun
Kanatları:Simetrik olup
olmadığı, çok geniş,çok dar
oluşu, alar
kartilajların durumu,.v.s. gibi.
2-Burun Boşluklarının
Muayenesi
Burun kanatlarının girişi, burun
içinin rengi, Burun Akıntısı, varsa akıntının şekli,krut,
kanama ve kanama odağı olup-olmadığı, Septumun
görüntüsü (Düz olması veya epim, kret, deviasyon
varlığı), polip,konka hipertrofisi, konka bullosa,
paradoks konka, koanal polip, adenoid vejetasyon
varlığı, mealar ve konkalar gözlenir ve
değerlendirilir.
BURUN
VE BURUN BOŞLUKLARININ MUAYENESİ İÇİN KULLANILAN
ARAÇLAR
Alın aynası, klar
aynası, soğuk ışık kaynağı:
Hasta muayenesinde,
kulak, burun, boğaz gibi anatomik boşlukları, ışık
düşürerek, aydınlatmak, ışık ve bu boşlukları
görünür hale getirmek için kullanılır.
Alın aynası, başa
takılan şerit bir kaskla, bu şerit kaskın ucundaki
ortası delik, konkav bir aynadan ibarettir. Işık
kaynağı hekimin karşısında, hastanın arkasındadır.
Alın aynası, başa takılıp tespit edildikten sonra,
ayna bir gözün önüne getirilir,diğer göz kapatılır.
Ayna elle sağa sola
oynatılarak, aynanın deliğinden yansıyan ışığın
karşıdaki anatomik boşluğa düşmesi sağlanır. Işık
karşıdaki objeyi aydınlattıktan sonra, her iki göz
açılır ve binoküler görüş sağlanır.Bu muayenede hekim
başını oynatırsa, ışık görüntüsü kaybolur.Hasta ve
hekim yerlerinde sabit durmalıdırlar.
Klar aynası, alın
aynasından farkı, aynanın ucundaki küçük ampulden,
aynanın konveks yüzüne düşen ışık, yansıyarak,
karşısındaki objeyi ve anatomik boşluğu aydınlatır.
Işık kaynağı ve ayna hekimin başındaki kaskın ön
kısmına tespit edilmiştir.Hekim başını her yöne
serbestçe hareket ettirebilir.
Burun spekülumu (küçük
çocuklar ve büyükler için)
Burun spekulumu küçük
çocuklar ve erişkinler için küçük ve büyük ağızlı
olarak yapılmıştır. Rinoskopi Anterior muayenesinde
kullanılır. Rinoskopi anterior ile burun boşluklarının
1/3 ön kısmı görülür.
Bayonet penset
Kulak, Burun, Boğaz
muayene ve pansumanlarında, bu anatomik boşlukların
pansumanı, aynı zamanda mevcut kurut ve yabancı c
isimlerin temizlenmesi
için kullanılır.
Portkoton
Saplı,ucu pamuk sarılması için çentikli, 15 - 20 cm
uzunluğunda metal çubuktur.
Pamuk
Burun içi temizliğinde
veya bayonet pensete sarılarak, burun içinin
temizliğinde; kabuklanmaların alınması, burun
akıntılarının temiz lenmesi,kanama odaklarının tampone
edilmesi, nitrat darjan solüsyonu ile kanama
odaklarının koterize edilmesi, efedrin solusyonları,
yağlı pomatların,kimyasal maddelerin burun içine
sürülmesi ve her türlü burun içi müdahalelerinde
yardımcı enstrüman
olarak kullanılır.
Dil basacağı (Nazofarengoskopide
kullanılmak amacı ile)
Dil basacakları bazen
bütünüyle metal, bazen de ortası deliklidir.
Delikli olanlar dilin
üzerine basılınca dil yüzeyine değen kısmını azaltmak
ve öğürme refleksini ortadan kaldırmak için delikli
olarak yapılmıştır.
Nazofarenks aynası
Larenks aynasına göre
küçüktür.
Nazofarenks
aynası sapı Nazofarenks
aynası sapı, aynı zamanda larenks aynasının da,
taşıyıcı sapı olarak kullanılır.
İspirto
ocağı,gliserinli veya sıvı sabun
inspiryum ve ekspiryumda
buğulanmayı önlemek amacı ile ispirto ocağı alevi,
gliserinli veya sabunlu sıvı solüsyonlar kullanılır.
Gazlı bez
Gazlı bez ve gazlı
bezden yapılan şerit şeklinde burun tamponları, ya 1
cm eninde şeritler veya 5 x 5 cm eninde kareler veya
küçük fitiller şeklinde hazırlanır. Eğer şeritler
şeklinde hazırlanırsa kuru veya yağlı olarak
hazırlanır. Yağlı olan şeritler, vazelin veya furasin
ile yağlandırılmış olup, anterior epistaksisler için
kullanılır.
Rinoskopi Anterior:
Rinoskopi Anterior ile
burun içinin 1/3 ön kısmı görülür. Burada alt konka ve
orta konkanın görüntüsü ile septum nasi izlenir.Burun
içinde mevcut sekresyon, kurut,Septum deviasyonu konka
hipertrofisi, konka
bullosa, nazal polip,burun yabancı cisimleri, rinit,
ozena, kanama odağı, septum perforasyonu, septum
kolumella
patalojileri
izlenir.
Rinoskopi
Posterior: (İndirekt
Nazofarengoskopi )
Gerekli olan araçlar:
-Alın aynası veya Klar aynası
-Sıcak veya
soğuk ışık kaynağı
-İspirto
ocağı
-Nelaton
sondası
-Nazofarenks
aynası
-Dil
Basacağı
Endoskopi (Flexibıl
ve Rigid ), Direkt Nazofarengoskopi
Burun içi,nazofarenks,orofarenks
ve hipofarenksin görüntülenmesinde kullanılır. Rijit
ve fleksibl olmak üzere iki çeşidi vardır.
Transilluminasyon: Kuvvetli
bir cep feneri veya ışık kaynağını
karanlık bir odada,
orbita iç kantuslarına veya ağız içine tutarak
maksiller, frontal ve ethmoid sinüsler hakkında kabaca
bilgi sahibi olunabilir, (Sinüslerde sıvı seviyesi,
v.s. tetkiki için ).
Günümüzde pek kullanılmamaktadır |
