|
ŞEKİL 4:
Nazal
Vestibül Folüküliti (Sycosis) ve Nazal Fronkül
Semptomlar :
Fronkülit,
burun kıl foliküllerinin yüzeyel bir iltihabıdır. Akut
ve kronik rinitler sonrası burun sekresyonunun
içerdiği bakteriler özellikle Staf. Aereusların (Rinitis
Staphilacocsica) kıl foliküllerini inoküle etmesiyle
veya aynı bakterilerin kaşıma veya burun kıllarının
cımbızla veya elle çekilmesi sonucu, kıl
foliküllerinin enfekte olması ile başlar.
-
Burun ucunda ağrı,
hassasiyet, gerilme hissi, kızarıklık
- Burun ucu, burun
kanadı ve dudakta şişlikle kendini gösterir.
- Burun ucu bölgesi şiş
ve ödemli bir hal alır.
- Şikayetler kendi kendine geçebildiği gibi
- Apse ve nekroz sonucu
, fronkül oluşur.
- Ağrısız olduğu gibi,
ağrılı olarakda seyredebilir.
Patogenez :
- Genellikle
stafilakokların sebep olduğu bir hastalıktır.
- Nazal vestibülün kıl
köklerinden kaynaklanır, üst dudak ve burun ucu bölgesini tutar.
- Daima cildi tutar,
mukozaya yayılmaz.
Tedavi :
- Uygun antibiyotik
yeterli dozda ve yeterli sürede oral veya paranteral
olarak uygulanmalı.
- Burun vestibülüne
antibiyotikli pomatlar sürülmeli.
- Burun ucuna
dokunulmamalı, burun kılları çekilmemeli ve fronküller hiç bir
zaman sıkılmamalıdır.
Çünkü burun Vena fasialis,
Vena oftalmika yolu ile kavernöz sinüse açılır.
Burun ucundan kalkan
streptokoksik ajanlar, böyle bir travma ile cavernöz
sinüse taşınarak,
kavernöz sinüs trombozu meydana getirebilir.
Komplikasyonları :
1) Burun Vena
fasialis,Vena oftalmika yolu ile kavernöz sinüse açılır. Burun
ucundan kalkan streptokoksik ajanlar böyle bir travma ile cavernöz
sinüse taşınarak, kavernöz sinüs trombozu ve Menenjit.
2-Vena Fasialis
yolu ile V.Jugularis İnterna Trombozu
3- Lenfanjit
Nazal Egzema
Semptomlar : Vezikül
ve püstüllerle başlayan hastalıktır, kabuklanarak
ağrılı bir şekil alır. Kronikleşince kaşıntı, yanma ve deskuamasyon ortaya çıkar. Burun dışı ve burun vestibül derisinde
yerleşir.
Patogenez :
-
Patolojik burun
sekresyonları
- Allerjik cilt
reaksiyonları
- Diabetes mellitus
- Generalize egzema
- Çocuklarda besin
duyarlılığı v.s sayılabilir.
Tedavi :
a- Kabuklar yağlı
merhemle yağlanır, steroidli merhem sürülür .
b- Mevcut ragadlara
% 5-10’luk gümüş nitrat solusyonu ile atuşman yapılır
.
c- Etkenin bulunması
tedavide yardımcı olur.
Erizipel
(Yılancık )
Semptomlar:
a) Cilt ve
cilt altı dokusunun akut enflamasyonudur. Enfekte cilt sahası
kırmızı renkte ve sağlam kısımdan kabarıktır.
b)
Lokal
sıcaklık ve vezikülleşme,ağrı, genel durum bozulması, titreme
ve 39 C civarı ateş mevcuttur.
Patogenez:
- Etken:
Streptokoklardır.
- Rhinophima
Acne
Deri yağ
bezlerinin dejeneratif, iltihaplı, ve
seboreye bağlı
hastalığıdır.
- Acne Rosacee:
Burun sırtı derisi kalınlasmış, deri damarları
genişlemiş, menekşe rengindedir.
(1.ci devre)
- Hypertrofic Acne :
Burun cildi bir müddet sonra daha da kalınlaşır.
Yağ bezlerinde artma ve hipertrofi görülür.
(II .devre)
-Rhynophyma:
Burun cildi gittikçe daha da kalınlaşır kırmızı
renkte papül, püstül ve kabartıların yer
aldığı kitleler görülür. Bu oluşumların arasında
derin girintiler ,burun ucu ve kanadı ve
derisinde cavernöz pürtüklü yapılanma
görülür. (III.cü devre)
Etyolojisinde:
a) Yağ
metabolizması bozuklukları ve
b)
Alkolizm
sorumlu tutulmaktadır
Tedavi:
Tıbbi tedavi:
a- Cilt temizliği
b- Lokal olarak
kükürtlü, civalı, Asetil salisilik asitli pomatlar uygulanır.
c- Diyet, spor ve hafif
yürüyüşler önerilir.
Cerrahi tedavi:
a-
Hafif
vakalarda: Diatermi, Radyoterapi, Elektrolyse
b- İlkeri vakalarda:
Burun cildinin, bistüri ile soyularak buruna normal şekli
verilir.
Sarkoidoz
Sarkoid, burunda izole bir lezyon olarak oluşabilir.
Mavi kırmızıdan kahverengiye değişen renklerde nodüllerle
ve yüz
cildinde infiltrasyonla başlar. Bölgesel lenf
düğümleri sertleşmiş ve büyümüştür.
Tanı:
Burun ve sinüslerin,
farenks, larenks, trakea, ağız ve farenksin muköz
membranlarında soluk kırmızı granüller mevcuttur.
Tedavi :
a- Steroidler
b-
Basınç şikayetlerinde tek nodül çıkarılır.
İmpetigo
Contagiosa
-Stafilakokların
sorumlu olduğu
-Vesiküllerle başlayan ve süratle püstülleşen
-Akut, bulaşıcı bir cilt
hastalığıdır.
Senil
Keratoz
a-
Üzeri
kabukla örtülü kahverengi veya siyah lezyonlardır.
b-
Kabuk
kaldırılınca altı kanar. Yüzeyinde ülserasyon vardır.
c- Hızla yeniden
kabuklanma meydana gelir.
d- Genellikle selim olan
bu yapı, her an kanserleşebilir.
Tedavi:
a- Radyoterapi
veya
b- Cerrahidir
ŞEKİL 5:
Burun Ucu
ve Columella Kanseri
Sifiliz
Tanı:
a- Treponema
Pallidium’un meydana getirdiği venerien bir
hastalıktır.
b- Vücudun her yerinde
görülebilir.
c- Primer sfiliz yani şankr burun
sırtında pek görülmez.
d- Sekonder sifilitik
lezyonlar burun sırtında görülebilir.
e- Üçüncü dönem
sifiliz lezyonları burun sırtına yavaş ve sessizce
yerleşerek nodüller veya nodülo-ülseröz gom meydana
getirir.
f-
Nodüller sert ve ağrısızdır.
g- Ülser ise derin ve
sert kenarlıdır.
h- Ülserler iyileşince yerinde yumuşak, beyazımtrak
veya pigmante
bir skatris bırakır.
ı-
Sifiliz gomu Burun kemiğinde destrüksiyon yaparak, ileride semer burun defekti meydana getirir.
Tedavi:
-Peniselin tedavisi uygulanır.
-Peniselin allerjisi
olanlarda Klasik arsenik ve bizmut tedavisi
uygulanır .
Tüberküloz-(lupus Vulgaris)
a- Cildin tüberküloz basili ile enfekte olması sonucu oluşan
b- Kırmızı
veya esmer kırmızı renkli papül veya nodüllerden
oluşan plaklar şeklindedir.
c- Genellikle ülserasyon
ve skatrizasyon gelişir.
Tedavi :
a- Spesifik
antitüberküloz tedavisi
b- D2 Vitamini (Sabah
akşam 50.000’u)
c- Lokal koterizasyon ve
küretajlar
d- Hastalık gerileyince
mevcut bozukluklar plastik cerrahi ile
düzeltilir.
|
