|
a- Septum Hematomu
b- Septum Apsesi
c- Septum
Perforasyonu
d- Septum Nasi
Deformiteleri
-
Septum Deviasyonu
-
Epine ve Crete
- Sineşi
- konjenital
- Akkiz
Septum Hematomu
Travmatik
veya cerrahi yaklaşımlar sonucu görülür. Perikondrium,
perikondrium cebi gelişir. Genellikle, süt çocuğu ve
küçük çocuklarda travma sonucu gelişir. Kıkırdakla
perikondrium'un arasına sızan kan, perikondriumu
dekole eder. Perikondrium üzerindeki mukoza ile
birlikte, burun boşluğuna doğru kabarır. Burun
solunumu değişir. Farklı derecede ağrılıdır.
Teşhis :
-Rinoskopi
Anterior ile yapılır. Ucuna pamuk sarılı bir
portkotonla bombeleşmiş burun mukozasına bastırılınca
flüktüasyon alınır.
-Burun
tıkanıklığı, serohemorajik akıntı vardır.
-Burun
ağrısı ve burunda hassasiyet vardır.
Tedavi:
Hematomun iki taraflı ensizyonu gerekir. Hematom
boşaltılır ve çok defa iki taraflı meç konarak tampone
edilir. 1-2 gün sonra tamponlar çıkarılır .
(Burun
tamponlarının, her iki burun deliğine eşit olarak
konulmasının sebebi: Tek
taraflı konan burun tamponları, burun septumunu
tamponun konulduğu burun deliğinin karşı tarafına
devie olmasına sebep olur. Septum kıkırdağı
maksillanın Spina Nasalisinden (tabandan) lukse olur.
Tamponlar alındıktan sonra, tampon konulan burun
deliğinin karşı tarafında, iatrojenik bir septum
deviasyonu meydana gelir.)
Septum absesi
Bazen farkedilmeyen diş
çürük ve abselerinde olduğu gibi, septum hematomu
tedavi edilmezse hematom abseleşir.
Teşhis :
-
Rinoskopi anterior ile konur,
- Burunda
şiş, ödem,
- Baş
ağrısı ve ateş
- Burun
sırtına basmakla ağrı kızarıklık
- Müdahale
edilmezse, burun kıkırdak bölümünün erimesi (kıkırdak
nekrozu
gelişir.
Tedavi:
a-
Derhal iki taraflı ensize edilir. Apse aspire
edilir.
-Tedavi edilmezse,
kıkırdak ülserasyon ve kıkırdak perforasyonu gelişir
b-
Uygun antibiotikler verilir.
Septum Ülserasyon ve
Perforasyonları
Şekil 6: Septum
Perforasyonu
Septumun bir tarafının
mukoza, perikondrium ve kıkırdağı ile diğer tarafın
perikordiumu ve mukozasının aynı hizadaki defektidir.
Bir taraf mukoza,
perikondriumu ve kıkırdağında olan defektlere
dechirure denir.
Meydana getiren
sebepler:
- Abse ve
hematom insizyonlarında hata
- Burun
kanamaları koterizasyonunda hata
- Tbc
(kıkırdak dokuyu tutar)
- Sy (kemik dokuyu
tutar)
- Tümörler
- Dış
etkenler
- Kuru hava
- Tozlu yerler
- İrritan gazlar
- Hiç bir
sebebe bağlanamayan (Haject perforasyon)
(Burun
septumu ön kısmının küçük perforasyonları Haject
perforasfon adını alır.
Perforasyon burun önünde
ve küçüktür. Hasta inspiryum ve ekspiryumda soluk alıp
verirken düdük sesi çıkarır, büyük septum perforasyonlarında hastanın soluk alıp vermesi
ile burunlarından ses çıkmaz.)
- Travmalar
-
Doğum travmaları (Forseps kullanımı, düşme)
- Yüz travmaları
- Trafik kazaları
- Burun septum
ameliyatları, burun tamponları sonrası
Teşhis :
-Rinoskopi
anterior veya rijid veya fleksibl endoskopi ile
konur.
-Little
sahasındaki küçük septum perforasyonlarında hastada
süflan bir solunum
(düdük sesi) duyulur.
-Burunda kötü
koku, akıntı (kanlı olabilir) ve kabuklama görülür.
-Burun deliği
genişlemiştir dolayısıyla kuruluk ve sonuçta bir kronik rinit gelişir.
-Alt konkalar
hipertrofiye olup burun içi pasajını doldurur ve perforasyonu
kapatır.
Tedavi:
Plastik cerrahi müdahalelerle, perforasyon kapatılır.
-
Ülserler :
a- galvanik ve
b- şimik koterizasyon ile tedavi edilir.
Septum Deviasyonu (
Septum Eğriliği, Deviasyo Sepi Nasi, DSN)
Meydana getiren
Sebepler
Konjenital
Septumu
çevreleyen maxillocranial çerçevenin, septumla
disharmonik gelişmesi sonucu oluştuğu gibi Konjenital
de olabilir.
Travmatik
Travmanın
etkisinin derecesine göre ya bölme bütünüyle bir
tarafa yatmıştır. Yada kırık hattı, septum alt
kısımdan geçer. Böylece "Spina" veya "kristalar"
meydana gelir.
Çocuklarda adenoid vejetasyonlar
İleride
yaşlarda septum deviasyonuna sebeb olabilirler. Çocuk
ağızla teneffüs eder. İki sert kemik arasında
gelişirken bir kurvatur teşkil ederek, bir tarafa
doğru deviye olur.
ŞEKİL 7: Septum
Deviasyonu
Semptomlar:
a-Burun
tıkanıklığı :
(Genellikle iki
tarflıdır. Diğer burun deliği tarafında bir kronik rinit ve hifertrofi
olur).
b-Burun
sekresyonu artar.
c-Burun
kolay temizlenmez.
d-Burun
içinde kabuklanmalar ve koku oluşur .
-Koku
alma hissi bozulur.
-Tad
alma bozukluğu
e-N.Trigeminus
irristasyonu sonucu baş ağrıları
f-İşitme
bozukluğu (Tuber disfonksiyon sonucu, orta kulak
havalanması bozulması
nedeniyle).
g-Otit (tuba
yoluyla)
h-Anjin,
Farenjit, Larenjit, Bronşit, Asthma ortaya çıkar.
(Isınmayan, nemlenmeyen, temizlenmeyen hava nedeniyle)
Tedavi:
Lokal anestezi altında submüköz septum rezeksiyonu ile
kıkırdak ve kemikde eğrilik yapan kısımlar çıkarılır.
Destek sağlayacak kıkırdak kısımlar bırakılır.
Anterior olarak konan burun tamponları yerine ve
mevsimine göre, 24 veya 48 saat burun içinde
bırakılır ve sonunda çıkarılır.
(Burun içinde uzun süre
bırakılan tamponlar, burun mukozalarında ileri
derecede irritasyon, tahriş veya sıcak yaz günlerinde,
burun içinde enfeksiyon ile kokuya sebep
olmaktadırlar).
Ameliyatın
Komplikasyonları:
-
Septum perforasyonu
- Çökük burun
(Semer&Eğer burun)
SMR (Submukoz Killian
Rezeksiyonu & Septum Deviasyonu ameliyatı). Yüz
kemiklerinin özellikle premaksilla ve maksillanın
gelişme noktalarına zarar vermemek için genellikle 18
yaşından sonra yapılır. Ancak 13-18 yaşlar arası
çocuklarda burun solunumunu rahatlatıcı basit
ameliyatlar, 18 yaşında yapılacak
SMR operasyonuna
hazırlık amacı ile yapılabilir).
Sy = Burun ve Septum kemiklerini
Tbc = Burun kıkırdağını
Tümörler = Tüm burun bölümlerini
tutabilir.
|
